Устюжанин В. Н. 24.01.2014
Существует три основные причины увеличения предстательной железы –
- Хронические простатиты до развития фазы склероза;
- Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы;
- Рак предстательной железы.
Предстательная железа (простата) – это мужская половая железа, основной функцией которой являются: выработка секрета, входящего в состав спермы; гормонопреобразующая функция –трансформация тестостерона для «нужд» организма; функция связанная с выведением мочи из мочевого пузыря. Простата взрослого мужчины по размерам напоминает каштан. Расположена непосредственно под мочевым пузырем и охватывает начальную часть мочеиспускательного канала (уретры).
Частота встречаемости аденомы предстательной железы составляет 10% у мужчин 40 лет и до 84% у мужчин старше 60 лет. К сравнению, частота рака предстательной железы у мужчин старше 50 лет колеблется от 12 до 46%.
Что такое доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы? Это увеличение предстательной железы, обусловленное разрастанием ее ткани. Рост аденомы происходит из пери- и парауретральных железок, функционально не связанных с железистыми структурами истинной предстательной железы и отделенных от них слоем гладкомышечной ткани. Это ведёт к смещению собственной ткани железы кнаружи, и она образует «капсулу» на растущей аденоме. Гистологически (по клеточному составу ткани) не существуют различия между аденомой предстательной железы и нормальной железой. Основным отличием рака от аденомы предстательной железы является нарушение нормальной железистой структуры с беспорядочным расположением железок. В ткани рака выражены патологические изменения на клеточном уровне.
Размеры аденомы предстательной железы не всегда соответствуют клинической картине заболевания, но выделение аденом маленьких, средних и больших размеров имеет определенное практическое значение в диагностике, планировании лечения и оценке предполагаемых результатов оперативного лечения. Аденома массой менее 20-25 г считается малой, от 25 до 80 г – средней, свыше 80 г – крупной, а превышающая 250 – 300 г гигантской.
Причины развития аденомы и ее симптомов
С возрастом в организме мужчин изменяется соотношение некоторых половых гормонов, что приводит к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение размеров простаты ведет к сужению просвета уретры и затруднению оттока мочи из мочевого пузыря. Мочевой пузырь адаптируется к данному состоянию, его стенки утолщаются и он теряет эластичность. Это приводит к уменьшению объема мочи, которая может накапливаться в мочевом пузыре, затруднению его опорожнения и возникновению вышеперечисленных симптомов аденомы. Низкая физическая активность и лишний вес являются дополнительным фактором риска аденомы предстательной железы.
Наиболее типичные симптомы аденомы предстательной железы
— вялая струя мочи при мочеиспускании;
— необходимость натуживания при мочеиспускании;
— ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
— частое мочеиспускание ночью (никтурия);
— затрудненное начало мочеиспускания;
— выделение мочи по каплям в конце мочеиспускания;
— перерывы во время мочеиспускания;
— внезапные/неотложные позывы к мочеиспусканию.
Диагноз аденомы предстательной железы
Основные методы исследования: история заболевания – врач задает вопросы по наличию симптомов и их динамики. Пальцевое ректальное исследование – осуществляется врачом для определения размера/состояния простаты. Общий анализ мочи – необходим для определения наличия мочевой инфекции. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА), уровень концентрации в крови которого позволяет судить о наличии рака предстательной железы. Другие биохимические исследования крови (по показаниям). УЗИ простаты с исследованием функции мочевыведения (определение объема остаточной мочи).
Лечение
Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и особенностей течения заболевания у каждого пациента. Существует несколько подходов к лечению аденомы предстательной железы: наблюдение, лекарственная терапия и хирургическое лечение.
В каждом конкретном случае выбор метода лечения определяется врачом!
В клинике «Цематеб» разработаны и успешно применяются методики обследования и нехирургического лечения пациентов с данной патологией. Если Вы столкнулись с такой проблемой, Вам обязательно помогут в простатологическом отделении клиники «Цематеб»!